发布日期：2025-01-03 09:30    点击次数：129

​司马迁说“东谈主固有一死亚洲色图，或彪昺日月，或细枝末节。”可历史上就有这样一个东谈主，死于便秘。他是谁呢？行不改名坐不改姓，他即是晋景公。

《左传》中对于他的死只消一句话：“将食，涨，如厕，陷而卒”说他是在如厕之时跌入厕所溺死的。

那为什么要说他是死于便秘呢？这晋景公永远生病，形体年迈，再加上其时天气干燥，是以他就便秘了，在如厕之时因太过用劲（有东谈主说他血崩了）。

但小师妹觉得他酌定是眩晕了，甚至沉沦跌入粪坑溺一火。你看，就因为便秘，如厕努挣甚至眩晕溺一火，死得多冤呐。

“便秘”是临床常见症，但因为便秘丧命的，晋景公算得向前无古东谈主后无来者了。那么，除了像晋景公那样的因为干燥年迈导致的便秘之外，还有哪些原因会导致便秘呢？临床上咱们又是若那里罚的呢？接下来，让咱们带着这些问题奴婢沈氏女科第19代传东谈主——沈绍功训诫一都来学习一下吧！

率先，咱们来看第一个问题，什么样的能称之为便秘呢？

大便干燥，3—5日以上才排便一次；次数平常，但粪坚难排，名曰“燥矢”；时有便意，粪质并不干燥，但排出冗忙，名作“脾约”。（系气虚不可化津，肠枯所致。）

阳结：邪热入胃，大便燥结的阳明腑实证，SM调教又称热结。

阴结：脾肾虚寒，多日不明，虽有便意，难于排出，腹无胀满。

寒结：风凉凝滞，常伴肠鸣腹痛，尿清口淡，苔白，又称“冷秘”。

燥结：病邪化热，结于肠胃，灼伤津液，常伴潮热，腹胀且痛，尿赤，苔黄燥，笔名“胃家实”。

风秘：风热外感，大肠燥结或中风患者，肠胃积热而见便秘。

气秘：忧愁想虑，久坐少动，气机郁滞，传导渎职，脘腹胀满，便秘自觉。

热结旁流：阳明腑实证的另一种弘扬，泄出黄臭粪水而不见燥屎。

沈氏女科第17代传东谈主沈复来医案手稿

临床通便大法——寒热虚三要

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《内经》未平直谈明“便秘”证情，把排便的功能归于大肠和肾，而张仲景注释辨治了便秘。

在《金匮》中组建3张效方：

治气秘：厚朴三物汤

治冷秘：大黄附子汤

治虚秘：麻子仁丸

在《伤寒论》中组建承气汤类，成为寒下法的代表方。还创始外导通便法，如肠枯津亏用蜜煎导，兼有热者用土瓜根及猪胆汁导。

《医学心悟》以实、虚、热、冷四纲对“便秘”的诊疗描画注释：

阳明胃实而闭，“小承气汤下之”；

老弱产妇，肠胃不润虚闭，“四物汤加松仁、柏仁、苁蓉、枸杞子、东谈主乳之类以润之，或以蜜煎导而通之，若气血两虚，则用八珍汤”；

阳结热闭，“宜用清药及攻下之法，三黄枳术丸主之”；

阴结冷闭，“理中汤加归芍主之”。

而沈绍功训诫觉得，通便之法当合手寒、热、虚三要。

阳结热秘：面红身热口臭唇疮，小便黄赤，舌黄质红，脉象滑数，属里实热证。

寒下法：用大黄、玄明粉，尚需佐引气下行药如枳实、厚朴、全瓜蒌、青皮。

阴结便秘，便涩尿清，面白肢冷，腹中冷痛，喜暖恶冷，苔白质淡，脉象千里迟，属里实寒证。

温下法：附片、干姜、肉桂、法半夏，也须佐引气下行药如厚朴、乌药、莱菔子、肉苁蓉。

虚秘：大便努挣难下，面㿠心悸，舌淡脉细。

养血润肠法：用生地、当归、桃仁、麻仁、柏子仁、郁李仁，也须佐引气下行药如枳壳、川朴。另外还须依虚伍药。

气虚血亏伍当归、东谈主参，阴虚伍生地、玄参、麦冬。也可用蜂蜜、甘油外导；番泻叶泡饮亚洲色图，生首乌、白菊花、全当归煎服，黑芝麻、核桃、杏仁、松子仁研碎蜂蜜调服。

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